مطالب مفید

مطالب مفید (37)

یکشنبه, 18 شهریور 777 ساعت 09:28

هوشمند ترین روش رادیوتراپی تکنولوژی MR LINAC

نوشته شده توسط

هوشمند ترین روش رادیوتراپی تکنولوژی MR LINAC برای شناسایی تومور های سرطانی در ترکیه بکار گرفته شد. تکنولوژی MR LINAC یک فناوری فوق هوشمند برای شناسایی تومور های سرطانی بوده و دارای یک نرم افزار هوشمند است که به آن اجازه می دهد تا یا استفاده از تصاویر MR جفت سازی را انجام دهد، ابن فناوری با ثبت تصاویر واضح، سریع و تغییر وضعیت تومور ها، امکان معالجه سرطان را تا 90 درصد افزایش می دهد. این ویژگی ها کمک می کند اشعه درمانی با دقت بالایی انجام شود و بافت های سرطانی کاملا از بین بروند و به بافت های سالم آسیبی نرسد.
پروفسور اوزیار با بیان اینکه آنها می توانند، تصاویر بهینه را با MR-LINAC به دست آورند، یکی از مهمترین ویژگی های این دستگاه را قابلیت نمایش محل تومور با وضوح فوق العاده می داند. ه در روش های قدیمی تصویربرداری، تومورهای سرطانی به طور واضح مشخص نبودند و ممکن بود، به هنگام جراحی یا پرتو درمانی بافت سالم نیز از بین می رفت. بنابراین برای از بین بردن بافت های سرطانی یک حاشیه ایمن تعبیه می شد. البته ممکن بود در حاشیه ایمن نیز بافت های سالم آسیب ببینند. یکی دیگر از ویژگی های MR LINAC ثبت تصاویر لحظه ای با سرعت بالا است که این روش را از سایر روش های تصویربرداری متمایز می کند.
شتابدهنده خطی پزشکی (LINAC) دستگاهی است كه معمولاً برای معالجه اشعه پرتو خارجی برای بیماران مبتلا به سرطان مورد استفاده قرار می گیرد. این پرتوهای پر انرژی X یا الکترون را به ناحیه تومور بیمار منتقل می کند. این روشهای درمانی می تواند به گونه ای طراحی شود که سلول های سرطانی را در حالی که بافت نرمال اطراف را از بین می برد نابود کند. LINAC برای معالجه کلیه قسمت های بدن ، با استفاده از تکنیک های معمولی ، پرتودرمانی با شدت تعدیل شده (IMRT) ، قوس درمانی با تعدیل حجمی (VMAT) ، پرتودرمانی با هدایت تصویر (IGRT) ، رادیولوژی جراحی استریوتاکتیک (SRS) و رادیو تراپی بدن (Stereotactic Body Radio) استفاده می شود.
گروه سلامت آجی بادم، امکان درمان و پیشگیری های ضد سرطان را با پیشرفته ترین نکنولوژی ها فراهم می آورد. یکی از دست آورد های بزرگ گروه سلامت آجی بادم درمان صدمین بیمار در ماه اکتوبر با استفاده از رادیوتراپی هوشمند MRIdian است. شما می توانید با استفاده از MRIdian آینده ای سالم داشته باشید. این تکنولوژی برای درمان سرطان پروستات، کبد، پانکراس و کولورکتال کاربرد دارد.

 

یکشنبه, 18 شهریور 777 ساعت 09:20

تست ژنومیک انکوتیپ دی ایکس (Oncotype DX )در سرطان پستان

نوشته شده توسط

تست مقیاس بندی عود مجدد پستان Oncotype DX یک آزمایش ژنومی منحصر به فرد است که به خانمهایی که اخیراً به سرطان تهاجمی پستان و در مرحله اولیه مبتلا شده اند ، کمک می کند. این آزمایش بر اساس 21 ژن خاص در بافت تومور پستان که در طی عمل جراحی برداشته شده ، نمره گذاری (مقیاس بندی ) 0-100 را ایجاد می کند. این مجموعه منحصر به فرد از ژن، پاسخ شما را به شیمی درمانی مشخص نموده و همچنین میزان احتمال بازگشت سرطان شما را نشان می دهد . در واقع امکان بررسی این دو (پاسخ به شیمی درمانی و احتمال بازگشت سرطان) در آزمایشات دیگر قابل دستیابی نمی باشد. تا به امروز ، در بیش از 900000 بیمار و بیش از 90 کشور جهان تست Oncotype DX سفارش داده شده است.
در سرطان تهاجمی پستان در مرحله اولیه (مرحله I-IIIa) ) ، تست انکو تیپ دی ایکس فوائد شیمی درمانی تجویزشده و همچنین میزان احتمال بازگشت سرطان پستان (عود) را نشان می دهد. . همراه با اطلاعات موجود در گزارش آسیب شناسی و سایر عوامل ، نتایج آزمایش تست انکو تیپ دی ایکس می تواند به پزشک شما کمک کند تا براساس خصوصیات بیولوژیکی فردی سرطان ، مناسب ترین گزینه های درمانی را برای شما تعیین کند.
مراحل انجام این تست عبارتند از:
جراحی برای خارج ساختن تومور،
تجویز پزشک متخصص مربوطه برای انجام تست،
ارسال نمونه بافت جهت آزمایشگاه سلامت ژنومیک ،
آنالیز نمونه از نظر 21 ژن،
ارسال آزمایش به پزشک مربوطه،
بحث و بررسی نتایج توسط پزشک و بیمار
آزمایش تست انکو تیپ دی ایکس بر روی نمونه بافت تومور که قبلاً در طی عمل جراحی اصلی بدست آمده است، انجام می شود ، برای انجام آزمایش Oncotype DX دیگر نیازی به انجام جراحی یا روش دیگری ندارید. مهم است که پزشک قبل از شروع هرگونه درمان ، آزمایش سرطان پستان Oncotype DX درخواست کند ، زیرا نتایج آزمایش برای هدایت و انتخاب درمان شما مورد استفاده قرار می گیرد. در بیشتر موارد ، نتایج آزمایش در طی 7 تا 10 روز از روزی که نمونه تومور توسط آزمایشگاه ژنوم دریافت می شود ، آماده خواهد شد.
در حال حاضر، این آزمایش در کلیه دستورالعملهای مهم بین المللی درمان سرطان و توسط متخصصان پزشکی تهیه و توسط سازمان های معتبر توصیه شده تا به پزشکان کمک کند تا بهترین خدمات ممکن را برای بیماران مبتلا به سرطان پستان ارائه دهند. سازمان های پیشنهاد دهنده عبارتند از: انجمن انکولوژی بالینی آمریکا ، (ASCO) ، شبکه ملی سرطان جامع (NCCN) ، پانل اجماع سنت گالن ، انستیتوی ملی عالی مراقبت های بهداشتی (NICE) و انجمن اروپایی آنکولوژی پزشکی (ESMO) .
به عنوان تنها آزمایش اثبات شده برای پیش بینی مزایای شیمی درمانی ، آزمایش Oncotype DX اکنون به عنوان استاندارد مراقبت از زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه با نتایج شواهد بی سابقه در بیش از 63000 بیمار از چهار مطالعه بزرگ ، و مستقل از هم اجرا می شود. نتایج مثبت حاصل از مطالعات بو تحقیقات بین المللی و همچنین درگروه آلمانی نشان می دهد كه Oncotype DX نتایج درمانی بیماران را از جمله خطر عود و بقای سرطان پستان. بطور دقیق پیش بینی می كند - این مطالعات نشان داد که 99٪ از افراد با نمرات DX آنکوتایپ پایین که در درجه اول با استفاده از درمان هورمونی به تنهایی و بدون شیمی درمانی ، تحت درمان قرار می گرفتند ، بعد از 5 سال عاری از سرطان بودند.
تا به امروز ، بیش از 170،000 بیمار مبتلا به سرطان پستان تصمیم خود را بر اساس آزمایش Oncotype DX تغییر داده اند. بسیاری از زنانی که نمرات بالای آنکو تیپ دی ایکس دریافت کرده بودند ، توانستند شیمی درمانی را به عنوان یک درمان با صرفه انتخاب کنند ، در حالی که اکثریت قادر بودند به تنهایی درمان هورمونی را دنبال کنند و از عوارض جانبی غیرضروری شیمی درمانی خودداری کنند

اگر برای شما توسط پزشک متخصص معالج این تست درخواست شده باشد ، می توانید از طریق شرکت اسما سیر نمونه را به کشور همسایه ترکیه ارسال کنید و نتیجه آن را در اسرع وقت برای بهره برداری به پزشک ارجاع دهید تا مسیر درمانی شما به خوبی روشن و واضح گردد.

دکتر سهیل نجفی مهری

یکشنبه, 18 شهریور 777 ساعت 09:20

تست ژنومیک انکوتیپ دی ایکس (Oncotype DX )در سرطان پستان

نوشته شده توسط

تست مقیاس بندی عود مجدد پستان Oncotype DX یک آزمایش ژنومی منحصر به فرد است که به خانمهایی که اخیراً به سرطان تهاجمی پستان و در مرحله اولیه مبتلا شده اند ، کمک می کند. این آزمایش بر اساس 21 ژن خاص در بافت تومور پستان که در طی عمل جراحی برداشته شده ، نمره گذاری (مقیاس بندی ) 0-100 را ایجاد می کند. این مجموعه منحصر به فرد از ژن، پاسخ شما را به شیمی درمانی مشخص نموده و همچنین میزان احتمال بازگشت سرطان شما را نشان می دهد . در واقع امکان بررسی این دو (پاسخ به شیمی درمانی و احتمال بازگشت سرطان) در آزمایشات دیگر قابل دستیابی نمی باشد. تا به امروز ، در بیش از 900000 بیمار و بیش از 90 کشور جهان تست Oncotype DX سفارش داده شده است.
در سرطان تهاجمی پستان در مرحله اولیه (مرحله I-IIIa) ) ، تست انکو تیپ دی ایکس فوائد شیمی درمانی تجویزشده و همچنین میزان احتمال بازگشت سرطان پستان (عود) را نشان می دهد. . همراه با اطلاعات موجود در گزارش آسیب شناسی و سایر عوامل ، نتایج آزمایش تست انکو تیپ دی ایکس می تواند به پزشک شما کمک کند تا براساس خصوصیات بیولوژیکی فردی سرطان ، مناسب ترین گزینه های درمانی را برای شما تعیین کند.
مراحل انجام این تست عبارتند از:
جراحی برای خارج ساختن تومور،
تجویز پزشک متخصص مربوطه برای انجام تست،
ارسال نمونه بافت جهت آزمایشگاه سلامت ژنومیک ،
آنالیز نمونه از نظر 21 ژن،
ارسال آزمایش به پزشک مربوطه،
بحث و بررسی نتایج توسط پزشک و بیمار
آزمایش تست انکو تیپ دی ایکس بر روی نمونه بافت تومور که قبلاً در طی عمل جراحی اصلی بدست آمده است، انجام می شود ، برای انجام آزمایش Oncotype DX دیگر نیازی به انجام جراحی یا روش دیگری ندارید. مهم است که پزشک قبل از شروع هرگونه درمان ، آزمایش سرطان پستان Oncotype DX درخواست کند ، زیرا نتایج آزمایش برای هدایت و انتخاب درمان شما مورد استفاده قرار می گیرد. در بیشتر موارد ، نتایج آزمایش در طی 7 تا 10 روز از روزی که نمونه تومور توسط آزمایشگاه ژنوم دریافت می شود ، آماده خواهد شد.
در حال حاضر، این آزمایش در کلیه دستورالعملهای مهم بین المللی درمان سرطان و توسط متخصصان پزشکی تهیه و توسط سازمان های معتبر توصیه شده تا به پزشکان کمک کند تا بهترین خدمات ممکن را برای بیماران مبتلا به سرطان پستان ارائه دهند. سازمان های پیشنهاد دهنده عبارتند از: انجمن انکولوژی بالینی آمریکا ، (ASCO) ، شبکه ملی سرطان جامع (NCCN) ، پانل اجماع سنت گالن ، انستیتوی ملی عالی مراقبت های بهداشتی (NICE) و انجمن اروپایی آنکولوژی پزشکی (ESMO) .
به عنوان تنها آزمایش اثبات شده برای پیش بینی مزایای شیمی درمانی ، آزمایش Oncotype DX اکنون به عنوان استاندارد مراقبت از زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه با نتایج شواهد بی سابقه در بیش از 63000 بیمار از چهار مطالعه بزرگ ، و مستقل از هم اجرا می شود. نتایج مثبت حاصل از مطالعات بو تحقیقات بین المللی و همچنین درگروه آلمانی نشان می دهد كه Oncotype DX نتایج درمانی بیماران را از جمله خطر عود و بقای سرطان پستان. بطور دقیق پیش بینی می كند - این مطالعات نشان داد که 99٪ از افراد با نمرات DX آنکوتایپ پایین که در درجه اول با استفاده از درمان هورمونی به تنهایی و بدون شیمی درمانی ، تحت درمان قرار می گرفتند ، بعد از 5 سال عاری از سرطان بودند.
تا به امروز ، بیش از 170،000 بیمار مبتلا به سرطان پستان تصمیم خود را بر اساس آزمایش Oncotype DX تغییر داده اند. بسیاری از زنانی که نمرات بالای آنکو تیپ دی ایکس دریافت کرده بودند ، توانستند شیمی درمانی را به عنوان یک درمان با صرفه انتخاب کنند ، در حالی که اکثریت قادر بودند به تنهایی درمان هورمونی را دنبال کنند و از عوارض جانبی غیرضروری شیمی درمانی خودداری کنند

اگر برای شما توسط پزشک متخصص معالج این تست درخواست شده باشد ، می توانید از طریق شرکت اسما سیر نمونه را به کشور همسایه ترکیه ارسال کنید و نتیجه آن را در اسرع وقت برای بهره برداری به پزشک ارجاع دهید تا مسیر درمانی شما به خوبی روشن و واضح گردد.

دکتر سهیل نجفی مهری

یکشنبه, 18 شهریور 777 ساعت 09:17

پروتون تراپی در درمان سارکوما

نوشته شده توسط

پروتون تراپی برای درمان تومورهایی که گسترش نیافته اند و در نزدیکی قسمت های مهم بدن هستند مفید است. به عنوان مثال ، سرطان های نزدیک مغز و نخاع نظیر سارکوما. همچنین برای معالجه کودکان استفاده می شود زیرا احتمال آسیب رساندن به بافت سالم و در حال رشد را کاهش می دهد. کودکان ممکن است پروتون درمانی برای سرطان های مغز و نخاع دریافت کنند. همچنین برای سرطان چشم از قبیل رتینوبلاستوما و رابسمایوسارکوم مداری استفاده می شود.

پروتون درمانی (تراپی) ممکن است برای درمان سرطان های زیر استفاده شود:
سرطان های سیستم عصبی مرکزی از جمله آکوردوما ، کندروسارکوم و مننژیوم بدخیم
سرطان چشم ، از جمله ملانوما اووئال یا ملانومای کوروئید
سرطان های سر و گردن ، از جمله حفره بینی و سرطان سینوس پارانازال و برخی از سرطان های نازوفارنکس
سرطان ریه
سرطان کبد
سرطان پروستات
سارکوم نخاعی و لگنی ، سرطانهایی هستند که در بافت نرم و استخوان ایجاد می شوند
تومورهای غیر سرطانی مغز

خطرات و فواید پرتو درمانی : در مقایسه با پرتونگاری با پرتونگاری ، پروتون درمانی دارای چندین مزیت است:
معمولاً تا 60٪ کمتر از تشعشع به بافتهای سالم اطراف تومور تحویل داده می شود. این خطر آسیب دیدگی اشعه به این بافت ها را کاهش می دهد.
این روش ممکن است دوز پرتو درمانی بیشتری را برای تومور فراهم کند. این باعث می شود که همه سلول های توموری که توسط پروتون درمانی هدف قرار گرفته اند از بین بروند.
ممکن است باعث عوارض جانبی کمتر و شدیدتری از قبیل تعداد کم خون ، خستگی و حالت تهوع در حین و بعد از درمان شود.
از آنجا که پروتون تراپی به تجهیزات بسیار تخصصی و پرهزینه ای نیاز دارد ، فقط در چند مرکز پزشکی در ایالات متحده و چند کشور اروپایی و خاورمیانه موجود است.

برنامه ریزی درمان در پروتون تراپی: پروتون درمانی نیاز به برنامه ریزی دارد. قبل از درمان ، شما یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) ا ) نجام می دهید. در طول این اسکن ، شما دقیقاً همان وضعیت را در طول درمان خواهید داشت. حرکات باید هنگام اسکن محدود باشد. بنابراین ممکن است شما مجهز به وسیله ای باشید که به شما در ماندن ادامه می دهد. نوع دستگاه بستگی به محل تومور در بدن دارد. به عنوان مثال ، ممکن است فرد برای ایجاد تومور در چشم ، مغز یا سر ، نیاز به پوشیدن ماسک مخصوص خود داشته باشد. او همچنین برای اسکن برنامه ریزی پرتوی نیاز به پوشیدن این وسیله بعدا دارد. در حین اسکن برنامه ریزی پرتویی ، شما روی یک میز دراز خواهید کشید و پزشک مکان های دقیقی را که قرار است پرتودرمانی روی بدن یا دستگاه شما انجام شود ، مشخص می کند. این به اطمینان حاصل می کند که موقعیت شما در طول هر درمان با پروتون دقیق است.
دستگاه ها به گونه ای طراحی شده اند که بطور موزون در آن قرار بگیرند ، بنابراین در حین انجام اشعه درمانی هیچ حرکتی وجود ندارد اما تیم مراقبت های بهداشتی می خواهد که هر فرد در حین درمان تا حد امکان راحت باشد. برای شما مهم است که با تیم صحبت کنید تا یک موقعیت راحت برای درمان پیدا کنید.
برخی از افراد ، به ویژه با تومورهای ناحیه سر و گردن ، احساس اضطراب می کنند وقتی که باید دستگاه را در یک موقعیت قرار دهند. اگر این مسئله باعث اضطراب شما می شود ، با تیم پزشکی خود صحبت کنید. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا از آرامش برای معاینه کمک بگیرید.
تیم درمانی از اسکن درمانی جهت تعیین محل تومورهای بدن استفاده می کنند. آنها همچنین مکان هایی که بافتهای طبیعی دارند را مشخص می کنند تا بتوانند از آن ناحیه جلوگیری کنند. این فرآیند مشابه پروسه برنامه ریزی پرتوی با اشعه X است.

از آنجایی دستگاههای پروتون تراپی بسیار گرانقیمت هستند ، معدود کشورهایی توانایی خرید و راه اندازی این دستگاهها را داشته اند . ما در شرکت اسما سیر با برقراری ارتباط با دو مرکز بین المللی ، شرایط اعزام بیماران را به آن کشورها فراهم کرده ایم. . جهت اعزام بیمار ، با ما در تماس باشید.

ترجمه و تنظیم : دکتر سهیل نجفی مهری
منبع : https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/proton-therapy

یکشنبه, 18 شهریور 777 ساعت 09:16

پروتون تراپی (پروتون بیم تراپی) چیست؟

نوشته شده توسط

پروتون درمانی ، که به آن پروتون بیم تراپی Proton Beam Therapy نیز گفته می شود ، نوعی پرتو درمانی است. در این روش از تابش پروتون ها به جای اشعه X برای درمان سرطان استفاده می کنند.. پروتون یک ذره با بار مثبت است. با انرژی زیاد ، پروتون ها می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند. پزشکان ممکن است به تنهایی از پروتون درمانی استفاده کنند. آنها همچنین ممکن است آن را با پرتونگاری درمانی ، جراحی ، شیمی درمانی و یا روش ایمنی تراپی ترکیب کنند.
مانند پرتوی اشعه ایکس ، پروتون درمانی نوعی از پرتودرمانی با پرتوهای خارجی است. بدون درد ، اشعه ای را از طریق دستگاه خارج از بدن از طریق پوست ایجاد می کند.
پروتون درمانی چگونه کار می کند؟ ماشینی به نام synchrotron یا cyclotron پروتون ها را سرعت می بخشد. سرعت بالای پروتون ها انرژی بالایی را ایجاد می کنند. این انرژی باعث می شود پروتون ها به عمق دلخواه بدن حرکت کنند. سپس پروتونها دوز تابش هدفمند در تومور را نشان می دهند.
با استفاده از پروتون درمانی ، مقدار کمتر از تابش در خارج از تومور وجود دارد. در پرتودرمانی منظم ، پرتوهای ایکس با ترک بدن از فرد ، دوزهای پرتودرمانی را ادامه می دهند. این بدان معناست که پرتونگاری به بافتهای سالم اطراف آسیب می رساند و احتمالاً باعث عوارض جانبی می شود.

آیا بیمار برای پروتون تراپی در بیمارستان بستری می شود؟ بیماران معمولاً پروتون درمانی را در محیط سرپایی انجام می دهند. این بدان معنی است که آنها نیازی به معالجه در بیمارستان ندارند. تعداد جلسات درمانی بستگی به نوع و مرحله سرطان دارد. بعضی اوقات ، پزشکان پروتون تراپی را در 1 تا 5 جلسه درمانی انجام می دهند. آنها معمولاً برای تعداد جلسات درمانی کمتر ، از دوزهای پرتودرمانی بزرگتر استفاده می کنند. معمولاً به این نوع درمان ، رادیوتراپی استریوتاکتیک بدن گفته می شود. اگر فرد فقط در یک جلسه یک دوز بزرگ از پرتودرمانی را دریافت کند ، اغلب به آن جراحی رادیویی (رادیو سرجری) اطلاق می شود.
اثرات جانبی و عوارض پروتون تراپی چیست؟ بسیار محدود است. خود درمان بدون درد است. پس از آن ، شما ممکن است خستگی را تجربه کنید. همچنین ممکن است دچار مشکلات پوستی از جمله قرمزی ، سوزش ، تورم ، خشکی یا تاول و لایه برداری شوید.ز ممکن است عوارض جانبی دیگری نیز داشته باشید ، به خصوص اگر شیمی درمانی نیز دریافت می کنید. عوارض جانبی پروتون درمانی به بخشی از بدن که تحت درمان قرار می گیرد ، اندازه تومور و انواع بافت سالم در نزدیکی تومور بستگی دارد. از تیم تخصصی پروتون تراپی خود بپرسید که کدام عوارض جانبی به احتمال زیاد روی شما تأثیر می گذارد.

تعداد مراکز ارائه دهنده خدمات پروتون تراپی در دنیا بسیار محدود هستند . برای اعزام بیمار به مراکز معتبر و منتخب ، با شرکت اسما سیر تماس حاصل نمایید. ما در شرکت اسما سیر برای ارائه خدمات مدیکال توریسم در زمینه پروتون تراپی نیز در کنار شما هستیم.
ترجمه و تنظیم: دکتر سهیل نجفی مهری

منبع : https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/proton-therapy

شنبه, 15 -2666 ساعت 09:01

انواع کانسرهای استخوانی

نوشته شده توسط

سرطان های اولیه استخوانی یک زیرمجموعه خاص از گروهی از سرطان های شناخته شده به عنوان سارکوم Sarcomas هستند. سارکوم ها سرطان هایی هستند که در استخوان ها، عضلات، بافت همبند، رگ های خونی یا چربی شروع می شوند و می توانند در هر جایی از بدن پیدا شوند. انواع سرطانهای اولیه استخوانی عبارتند از:
1) استئوسارکوم، همچنین به عنوان سارکوم استئوژنیک شناخته می شود، شایع ترین نوع سرطان استخوان است و به طور معمول در سلول های استخوان در بازوها، پاها یا لگن شروع می شود. این نوع از سرطان بیشتر در افراد بین 10 تا 30 سال رخ می دهد و در مردان نسبت به زنان شایع تر است.
2) کوندرو سارکوما Chondrosarcoma در سلول های غضروف شکل می گیرد و دومین شایع ترین شکل بیماری است. این نوع سرطان استخوان به ندرت در افراد زیر 20 سال رخ می دهد و شانس رشد آن با سن افزایش می یابد.
3) تومور اوینگ Ewing tumor ، همچنین به عنوان سارکوم اوینگ شناخته می شود، معمولا در استخوان ها شروع می شود، اما ممکن است در سایر بافت ها و عضلات نیز شکل بگیرد. این سومین نوع شایع ترین سرطان اولیه استخوان است. تومور Ewing اغلب در کودکان و نوجوانان رخ می دهد و در بزرگسالان بالای 30 سال به ندرت دیده می شود.
4) فیبرواسارکوما و فیبروز بدخیم هیستوسیتوما، Fibrosarcoma and malignant fibrous histiocytoma معمولا در بافت نرم در اطراف استخوان، مانند تاندون، لیگامان، چربی یا عضلات رشد می کنند. این نوع سرطان استخوان نیز در افراد مسن رخ می دهد و معمولا بر روی دست ها، پاها یا فک ها تاثیر می گذارد.
5) تومور سلول غول پیکر استخوان Giant cell tumor of bone دارای فرم های خوش خیم و بدخیم است، اگرچه فرم بدخیم کمتر رایج است. این معمولا در استخوان های بازو یا پا در بزرگسالان جوان و میانی رخ می دهد و به ندرت به قسمت های دور بدن گسترش می یابد. با این وجود، این سرطان ها ممکن است پس از جراحی برداشته شوند و احتمال گسترش آن به محل های دوردست با هر عود محلی افزایش می یابد.
6) کوردوماChordoma بر روی استخوان ها در ستون فقرات و پایه جمجمه تاثیر می گذارد. این نوع سرطان استخوان اغلب در بزرگسالان 30 یا بالاتر، به ویژه مردان، رخ می دهد. این نوع از تومور یک تومور با رشد کند و با خطر کمتری برای گسترش (متاستاز) به سایر بافت های دورتر از محل تومور می باشد ، اما ممکن است اگر در طول عمل جراحی به خوبی خارج نشود مجددا در همان محل عود کند. . کوردوما ممکن است در نهایت به ریه، کبد یا گره های لنفاوی گسترش یابد.
7) سرطان متاستاتیک استخوان Metastatic bone cancer در استخوان شکل می گیرد اما به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد. سرطان استخوان که به سایر اندامها یا بافتها گسترش می یابد حتی اگر به ریه ها یا گره های لنفاوی گسترش یافته باشد ، بازهم سرطان استخوان است،.
اگر چه در کشور ما نیز روش های تشخیصی و درمانی مناسب انواع تومورهای استخوانی شناخته شده است ، اما به دلیل پیچیدگی های تشخیصی و تکنولوژی های درمانی و نوتوانی ، بعضا اعزام بیمار به مراکز درمانی خارج از کشور نظیر ترکیه ، هندوستان و یا آلمان جهت رادیو تراپی های نوین و یا پروتون بیم درمانی جتناب ناپذیر می باشد.
ما در شرکت مدیکال توریسم اسما سیر این آمادگی راداریم که برای تشخیص و درمان اختلالات استخوانی و عضلانی و بافت همبند مراکز معتبر و اساتید برجسته را در کشور ترکیه معرفی و بیمار را اعزام نمائیم . با ما در شرکت اسما سیر در تماس باشید .


گردآوری و تنظیم: دکتر سهیل نجفی مهری

یکشنبه, 18 شهریور 777 ساعت 08:52

انواع پرتودرمانی در درمان سرطان

نوشته شده توسط

دو نوع اصلی پرتودرمانی وجود دارد: پرتودرمانی خارجی و پرتودرمانی داخلی
1) پرتو درمانی خارجی
پرتو درمانی خارجی با استفاده از دستگاههای تکنولوژیک و پیشرفته از خارج از بدن به بافت هدف تابانده میشود.. دستگاه پرتودرمانی بدون اینکه با بدن شما تماس مستقیم داشته باشد ، به دور بدن شما حرکت می کند. این روش باعث ایجاد درد نمی شود ، بنابراین در طول درمان هیچ چیزی احساس نخواهید کرد. این روش درمانی که تحت عنوان پرتودرمانی خارجی (EBRT) External Beam Radiation Therapy نیز خوانده می شود ، شما را رادیواکتیو نمی کند. شما با اطمینان می توانید در اطراف افراد دیگر از جمله کودکان باشید.
تشعشع بصورت پرتوی خارجی متداول ترین روش برای درمان با اشعه و پرتودرمانی است. این تشعشعات توسط دستگاههایی به نام شتاب دهنده های خطی تولید می شود. بعضی از ماشین ها ممکن است دارای مارک تجاری باشند ، به عنوان مثال تروبیم TrueBeam و سایبر نایف CyberKnife.


پرتودرمانی به روشهای مختلفی قابل ارائه است:
I. پرتودرمانی کنفورماال (سه بعدی)
3D (3-dimensional) conformal radiation therapy (3D-CRT) : با این روش ، تصاویر سه بعدی به پزشک کمک می کند تا تومور را بهتر هدف بگیرد. تصاویر با استفاده از یک دستگاه ویژه - یک توموگرافی کامپیوتری (CT) یا دستگاه تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) ایجاد می شوند. پرتوهای تشعشع را می توان از زوایای مختلفی هدفمد قرار داد تا با شکل دقیق سرطان مطابقت داشته باشند.
II. پرتودرمانی با شدت تعدیل شده
Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) : ا ین روش شبیه به روش اول است ، اما پزشک می تواند میزان تابش از هر پرتوی را تنظیم کند ("تعدیل کند") ، که اجتناب بهتر از تابانیدن اشعه به سلول های طبیعی مجاور را فراهم می کند و عوارض جانبی احتمالی را کاهش می دهد.
III. پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن (SBRT) یا پرتودرمانی استرئوتاکتیک (SABR) ،
Stereotactic body radiation therapy (SBRT) or stereotactic ablative radiation therapy (SABR)

این روش به تشعشع داده شده در 5 جلسه یا کمتر درمان اشاره دارد. اگرچه این دوز تابش داده شده شبیه تابش استاندارد است ، در صورتی که فقط در چند درمان انجام شود ، اثربخشی بسیار بیشتر است ، و این روش درمانی در کشتن سلول های سرطانی بسیار قدرتمندتر در نظر گرفته می شود. SBRT / SABR یک روش درمانی تخصصی است که در شرایط خاص استفاده می شود. گامانایف و سایبر نایف از جمله این روش ها هستند.
IV. . دستگاه MR LINAC
MR LINAC آخرین دستاورد رادیوتراپی در معالجه سرطان است با استفاده از یک نرم افزار پیشرفته و با کمک تصاویر (رادیوتراپی هوشمند) این امکان را فراهم می کند که تصاویری با دقت و سرعت بالا در طول جراحی تومور های سرطانی بدست آید. تکنولوژی MR LINAC یک فناوری فوق هوشمند برای شناسایی تومور های سرطانی بوده و دارای یک نرم افزار هوشمند است که به آن اجازه می دهد تا یا استفاده از تصاویر MR جفت سازی را انجام دهد، ابن فناوری با ثبت تصاویر واضح، سریع و تغییر وضعیت تومور ها، امکان معالجه سرطان را تا 90 درصد افزایش می دهد. این ویژگی ها کمک می کند اشعه درمانی با دقت بالایی انجام شود و بافت های سرطانی کاملا از بین بروند و به بافت های سالم آسیبی نرسد. گروه پزشکی آجی بادم، امکان درمان و پیشگیری های ضد سرطان را با پیشرفته ترین نکنولوژی ها فراهم می آورد. یکی از دست آورد های بزرگ گروه پزشکی آجی بادم درمان صدمین بیمار در ماه اکتبر 2019 با استفاده از رادیوتراپی هوشمند MRIdian است. شما می توانید با استفاده از MRIdian آینده ای سالم داشته باشید. این تکنولوژی برای درمان سرطان پروستات، کبد، پانکراس و کولورکتال کاربرد دارد.
برای هر درمان ، بیشتر زمان های شما برای قرار گرفتن صحیح بدن شما سپری می شود. درمان واقعی فقط چند دقیقه طول می کشد.


2) تابش اشعه داخلی (براکی تراپی) Internal radiation (Brachytherapy)
این نوع پرتودرمانی فقط برای برخی سرطانهای زنان و زایمان و پروستات ارائه می شود. در هنگام تشعشع داخلی ، به نام براکی تراپی ، پزشک شما کاتترهای کوچک یا متقاضیان را در ناحیه درمان قرار می دهد تا پرتودرمانی را در جایی که سرطان قرار دارد تحویل دهد. برنامه ها با هر روش درمان قرار داده شده و حذف می شوند. در طول عمل آرام بخش یا بیهوشی دریافت خواهید کرد ، بنابراین کل تجربه بیشتر یک روز کامل طول می کشد. شما رادیواکتیو نخواهید بود و با بازگشت به خانه می توانید با اطمینان در کنار دیگران باشید. بیشتر اوقات ، درمانها به صورت سرپایی (بدون بستری در بیمارستان) قابل انجام است. مزیت استفاده از براکی تراپی این است که می تواند دوز بالاتری از تشعشع را به برخی از سرطانها منتقل کند ، در حالی که قرار گرفتن در معرض اشعه در بافت طبیعی را محدود می کند.
ما در شرکت اسما سیر با کسب نظر تخصصی از بیمارستان های مربوطه در ترکیه ، متناسب با وضعیت بیماری و نوع تومور ، روش مناسب درمانی را در مرکز مناسب معرفی می کنیم . با ما در تماس باشید.

سیستم جراحی داوینچی کمک می کند تا جراح ، عمل جراحی حداقل تهاجمی را  با مجموعه ای پیشرفته از ابزار های تکنولوژیک رباتیک و نمای سه بعدی  با کیفیت بالا در محل جراحی انجام دهد. جراحی حداقل تهاجمی با سیستم داوینچی به طور گسترده ای در روش های جراحی  اورولوژی و زنان و همچنین در چندین روش دیگر نیز مورد استفاده قرار می گیرد..

یکی از دلایلی که جراحان از سیستم داوینچی استفاده می کنند این است که ممکن است نتایج بهتر را فراهم کند. به عنوان مثال، یکی از نتایج، کاهش تعداد عوارض ناشی از هیسترکتومی(خارج کردن رحم در زنان)  است. بررسی تجربیات منتشر شده نشان می دهد در بیماران مبتلا به  توده خوش خیم، هیسترکتومی  با استفاده از تکنولوژی و سیستم  داوینچی ممکن است عوارض کمتری نسبت به بیمارانی که تحت  عمل جراحی  و یا  لاپاروسکوپی  بوده اند را تجربه کنند.

سیستم های جراحی داوینچی توسط سازمان  استاندارد  غذا و دارو  امریکا ( FDA ) برای استفاده در تعدادی از انواع جراحی ها دریافت کرده اند 

 

جراحی شما  تحت کنترل است

سیستم جراحی داوینچی ( da Vinci ) جراح شما را با مجموعه ای پیشرفته ای از ابزارهای مورد استفاده در عمل جراحی حداقل تهاجمیو  با تکنولوژی  رباتیک  کمک میکند. اصطلاح "روباتیک" اغلب مردم را گمراه می کند. در واقع ، روبات ها عمل جراحی انجام نمی دهند. جراح شما با  سیستم داوینچی و با استفاده از ابزارهایی که از طریق کنسول هدایت می کند عمل جراحی انجام می دهد.  سیستم داوینچی جراح حرکات دست خود را در کنسول مربوطه  در زمان  های واقعی تجربه  می کند، در حالی که جراح  کنسول ها  خم می کند و چرخان می کند. ابزارهای کوچک  تحت  هدایت و کنترل مچ دست مانند یک دست انسان حرکت می کنند، اما با محدوده وسیع تر حرکت می کنند. سیستم بصری  داوینچی همچنین دارای نمایشگرهای بسیار با کیفیت و سه بعدی با کیفیت بالا در زمینه جراحی می باشد. اندازه این ابزار جراحان را قادر می سازد تا از طریق یک یا چند برش کوچک  عمل کنند. از تکنولوژی و سیستم روباتیک داوینچی ،  بعنوان یک روش جراحی حداقل تهاجمی  در  بیماران محتلف بکار گرفته میشود:

1-     در بیماران قلبی   بعنوان جایگزین جراحی قلب باز

2-     در بیماران تیازمند  به جراحی های روده بزرک ( کولون و رکتال )

3-     در بیماران با نیاز به  جراحی های عمومی نظیر اصلاح فتق اینگوئینال

4-     در بیماران ژنیکولوزی نظیر خارج کردن رحم (هیسترکتومی)

5-     در جراحی های  ناحیه سر وگردن نظیر جراحی گل. و یا دهان

6-      در جراحی های قفسه سینه نظیر کانسر ریه

7-     در بیماریهای اورولوژی نظیر پروستات و کلیه 

 

سیستم داوینچی یک خانواده از فن آوری ها 

بیمارستان ها ممکن است یک یا چند  مدل  از داوینچی موجود داشته باشند. این سیستم ها همه کار می کنند تا جراح شما را مجبور به عمل جراحی حداقل تهاجمی کند. مدل های مختلف عبارتند از:

     

 

اگر  چه بهره برداری از سیستم جراحی روباتیک  داوینچی  در کشورهای پیشرفته  و بصورت استاندارد رسمی و تائید شده ، سالهاست انجام میشود، با این وجود در ایران ، متاسفانه  بیماران از این تکنولوژی  برخوردار نمی باشند و لذا  برخی بیماران متقاضی  اعزام به خارج از کشورهستند.

ما در شرکت اسماء سیر با شناسایی مراکز معتبر درمانی در کشور ترکیه و اروپا  که از سیستم های داوینچی و تیم حرفه ای و متخصص  برخوردار هستند ، آماده اعزام بیماران متقاضی هستیم.  در برخی موارد نیز ممکن است  دریافت ارز درمانی با نرخ دولتی نیز  امکان پذیر باشد. 

لطفا با همکاران ما در شرکت اسما سیر مستقیما در ارتباط شوید تا بهترین خدمات مدیکال توریسم را دریافت نمایید.

مدیر عامل

دکتر سهیل نجفی مهری

 

جمعه, 19 اسفند 776 ساعت 06:05

درمان تومور پروستات با جراحی روباتیک داوینچی

نوشته شده توسط

شایع ترین جراحی  های ارولوژی  ،  پروستاکتومی (جراحی پروستات) و نفروکتومی (جراحی کلیه ) است. 

متخصص ارولوژی مشکلات و ناهنجاری های  سیستم های دستگاه ادراری مرد و زن و سیستم تولید مثل مردان را پوشش می دهد. دستگاه ادراری شامل کلیه ها، مثانه و بافت ها و عضلات مرتبط با آن است. سیستم تولید مثل مردان شامل غده پروستات، آلت تناسلی، بیضه ها و ساختارهای مرتبط با آن است. شرایطی که باعث مشکلات این سیستم ها می شوند عبارتند از: محدود کردن پروستات بزرگ شده، تومورهای خوش خیم و سرطان و ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشند. در مورد سرطان و یا زمانی که تغییر سبک زندگی، دارو و سایر گزینه ها نشانه های دیگر اختلال و بیماری  را کاهش نمی دهد، پزشک ممکن است عمل جراحی را پیش بینی کند.

اگر به شما گفته شده است که سرطان پروستات دارید،  بد نیست که مطلع باشید  که بیش از 2.9 میلیون مرد در ایالات متحده زندگی می کنند که با سرطان پروستات تشخیص داده شده اند. سرطان پروستات دومین شایع ترین سرطان در مردان آمریکایی است که در حدود یک نفر از هر نه نفر مبتلا هستند. سرطان پروستات می تواند قبل از اینکه شما حتی با علائم غربالگری، مانند آزمایش میزان آنتی ژن پروستات (PSA) در خون و یا آزمون دیزیال رکتال (DRE) برای احساس غده پروستات، پیدا کنید، بروز کند. اگر اخیرا  تشخیص سرطان پروستات برای شما اعلام شده باشد ،  بر اساس فاکتورهایی که شامل اندازه تومور هستند و احتمال اینکه سرطان احتمال دارد به همراه عوامل دیگر مثل سن، سلامت و دیگر ملاحظات شخصی شما روش درمانی مناسب نظیر جراحی ممکن است بکار گرفته شود.  گزینه های موجود برای مراقبت و درمان تومورها و بزرگ شدن پروستات،  شامل نظارت و پیگیری  مداوم (مشاهده) یا مراقبت های فعال، یعنی زمانی  که شما تغییرات در علائم را مشاهده می کنید و توجه به  نتایج آزمایشگاهی  و آزمایش های خون است. این کار به این دلیل است که سرطان پروستات اغلب به آرامی رشد می کند و بعضی از مردان ممکن است هرگز برای درمان سرطان پروستات نیاز نداشته باشند بسیاری از گزینه های فعال درمانی برای مردان امروز وجود دارد، از قبیل شیمی درمانی، هورمون درمانی، کریوتراپی و رادیوتراپی. ممکن است که دکتر شما پروستاتکتومی رادیکال را توصیه کند که جراحی برای برداشت غده پروستات و بافت اطراف آن است گره های لنفاوی مورد آزمایش قرار می گیرند تا ببینند آیا سرطان از غدد پروستات گسترش یافته است یا خیر.جراحان می توانند یک پروستاتکتومی رادیکال را از طریق جراحی باز انجام دهند، که نیازمند یک برش بزرگ در شکم یا یک روش مهاجم کوچک است. در جراحی سنتی باز، جراح به طور مستقیم از طریق برش در ناحیه جراحی به نظر می رسد و با استفاده از ابزار دستی، پروستات را از بین می برد.دو روش حداقل تهاجمی وجود دارد: " پروستاتکتومی لاپاروسکوپی" و "جراحی با کمک روباتیک با با فناوری داوینچی. جراحان عمل جراحی لاپاروسکوپی یا حداقل تهاجمی را از طریق چند برش کوچک یا یک برش کوچک انجام می دهند. برای انجام یک پروستاتکتومی لاپاروسکوپی، جراحان هنگام دیدن تصاویر بزرگ از لاپاروسکوپی (دوربین) بر روی یک صفحه نمایش ویدئویی، از ابزارهای بازویی بلند استفاده می کنند.یک سیستم داوینچی چیست؟داوینچی یک سیستم جراحی است که شامل سه جزء است: کنسول جراح ،  سیستم روباتیک بیمار و سیستم مانیتورینگ وبصری است.

                               

از جمله کشور های  برخوردار از تکنولوژی داوینچی  ، میتوان به ترکیه اشاره کرد. در بیمارستان  آمریکایی استانبول، بیمارستان کوچ استانبول  (بیمارستان دانشگاهی کوچ)  ، گروه بیمارستان های آجی بادم در استانبول و  و بیمارستان کورا در آنکارا هم از تکنولوژی روباتیک داوینچی استفاده می کنند  و هم از گروههای جراحی تخصصی  با صلاحیت  برخوردار هستند.

به دلیل مشکلات  و عوارض جانبی حاصل از جراحی باز و یا  رتروگرید در درمان تومور و توده های پروستات، تمایل بسیاری از بیماران  به استفاده از تکنولوژی روبوتیک داوینچی در جراحی تومور های پروستات می باشد. با توجه به محدودیت های موجورد، ترکیه یکی از مقاصد گردشگری سلامت و مدیکال توریسم برای بسیاری از بیماران اروپایی و   بیماران  ایرانی مبتلا به پروستات  است.   همکاران  ما در شرکت مدیکال توریسم اسما سیر ، آماده هستندبا تشکیل پرونده پزشکی مراحل اخذ پذیرش از بیمارستان های ترکیه ای و اروپایی برای جراحی روبایک داوینچی در پروستات را اخذ نمایند.

جهت کسب اطلاعات بیشتر دز زمینه درمان با استفاده از سیستم کم تهاجمی و روباتیک داوینچی در کشور ترکیه،  با ما در تماس باشد.

دکتر سهیل نجفی مهری

 

 

جمعه, 19 اسفند 776 ساعت 05:53

گامانایف

نوشته شده توسط

روش رادیو جراحی  گامانایف ( GamKnife   ) در واقع جراحی با استفاده از  یک نوع تابش درمانی  است که  برای درمان تومورها ، ناهنجاری های عروقی و ناهنجاری های دیگر در مغز مورد استفاده  است. رادیوجراحی  گامانایف ، مانند اشکال دیگر رادیوجراحی(( Radiosurgery (SRS) نظیر سایبرنایف ، عمل جراحی در شکل سنتی نیست ، زیرا به هنگام استفاده از گامانایف  هیچ گونه برش  پوست و بافت انجام نمی شود. گامانایف  یکی از روش های دقیق ، قدرتمند، و اثبات شده برای درمان اختلالات مغز است. این روش بدون درد با استفاده از صدها منبع  از پرتوهای تابش بسیار متمرکز با هدف قرار دادن تومورها و ضایعات مغزی انجام  می شود. به خصوص زمانی مفید است که روش های متداول جراحی در معرض خطر بالا برای بیماران است.

پس از انجام  درمان با  گامانایف ، مواد ژنتیکی در سلول های تومور آسیب دیده  ، و در نتیجه با ناتوانی  در  تولید مثل سلولهای سرطانی  سلول های تومور می میرند و تومور به تدریج کوچک میشود.

موارد کاربرد گامانایف:

  • تومورهای خوش خیم یا بدخیم مغز
  • درد
  • ناهنجاری های عروقی شریانی مغز
  • نورالژی عصب سه قلو
  • آکوستیک نوروگما
  • تومورهای پایه هیپوفیز و جمجمه

 

پیشگامان در درمان با گامانایف

مراکز معتبر درمانی در کشورهای پیش رفته نظیر  UPMC با  نصب اولین دستگاه در امریکای شمالی  در ۱۹۸۷ تکنولوژی را  معرفی کرد  و با ارتقاء مدل های پیشرفته و با  بهبود تکنولوژیکی. بیش از 30 سال است  که فعالیت دارد.  و یک مرکز آموزش عمده برای جراحان اعصاب ، انکوشناسان تابش ، و فیزیکدانان پزشکی از سراسر جهان است.

اگر چه در ایران هم مدل اولیه ای  از دستگاه گامانایف  در سال 1381 در مرکز خیریه کامرانی نصب و راه اندازی شد ولی متاسفانه در چند سال اخیر امکان بهره برداری از این دستگاه به دلیل  نسل قدیمی و مشکلات فنی فراهم نبوده است.

 از طرف دیگر در کشور ترکیه با سرمایه گذاری در این زمینه توانسته اند در برخی مراکز درمانی معتبر خود از این تکنولوژی بهره برداری کنند. برای مثال  مجموعه گروه بیمارستانهای آجی بادم در ترکیه  ، با بهره برداری  از دستگاه  مدل 2017 شرکت آیکون، و تیم تخصصی پزشکی هسته ای و جراحان مغز و اعصاب آموزش دیده و متبحر،  از جمله مراکز تخصصی در بکارگیری گامانایف در ترکیه محسوب میشوند. بکارگیری این نسل جدید از دستگاه گامانایف اجازه می دهد تا برای یک رویکرد مبتنی بر قاب و یا بدون قاب صورت ، جراحان با گزینه های بیشتر در هنگام درمان شرایط عصبی پیچیده. اقدام نمایند. فن آوری شرکت معظم آیکون با استفاده از تصاویر توموگرافی و اسکن مغزی ، با استفاده از کنترل دوز اشعه و مدیریت حرکت سیستم های مدور دستگاه، برای اطمینان از درمان با دقت شدید به هدف قرار دادن مناطق در مغز دقیق تر از همیشه, کمک می کند.

استفاده از گامانایف در درمان تومورهای مغزی ، تومور هیپوفیز  و ناهنجاریهای عروق مغزی اجتناب ناپذیر است . از آنجایی که در کشور ما این تکنولوژی در حال حاضر وجود ندارد ، شرکت مدیکال توریسم اسما سیر با اعزام بیماران به مرکز گامانایف در بیمارستان آجی بادم که از مراکز معتبر و پیشگام در ترکیه است ، شرایط مناسب را برای بهبود و درمان بیماران فراهم می سازد.  برای اطلاع از هزینه ها و برخورداری از ارز درمانی با نرخ دولتی، لطفا ابتدا با ما در تماس باشید .

 

 

صفحه1 از3

تماس با ما

آدرس : تهران ، خیابان شریعتی ، پائین تر از تقاطع بهار شیراز

پلاک ۴۱۹، طبقه سوم واحد ۱۰، کد پستی ۱۶۱۳۹۸۳۱۳۴

ایمیل :  asmaseir@gmail.com  , info@asmaseir.com 

تلفن :   ۷۷۵۱۵۰۱۳ ۲۱ ۹۸+  

          ۷۷۵۱۵۰۹۳ ۲۱ ۹۸+

تلگرام :  ۹۳۷۲۳۳۳۵۹۹ ۹۸+

--------------------------------------------

Telegram     

تمامی حقوق سایت متعلق به اسماء سیر می باشد و هرگونه کپی برداری با ذکر منبع لامانع است | طراحی سایت و سئو : وب نگاران پارسه

Please publish modules in offcanvas position.