درمان این بیماری به جز تمایز درمانی شامل ترکیبهایی از روشهای شیمیدرمانی، پرتودرمانی، درمان هدفمند (تارگت تراپی) ، پیوند مغز استخوان و همچنین مراقبت تسکینی میشود. انواع خاص بیماری سرطان خون با انتظار هوشیارانه درمان میشود.
- تمایز درمانی Differentiation Therapy و درمان سرطان
تمایز در بعضی از سرطانها، نقش ویژهای دارد. پژوهشهای بسیاری ثابت کردهاند که تمایز بخش مهمی از شکلگیری سرطان است. سلولهای بنیادی که سلولهایی تمایز نیافته هستند، با قابلیت رشد و تکثیر فوق العاده زیاد، قبل از تمایز یافتن میتوانند باعث ایجاد سرطان شوند. سلولهای بنیادی سرطانی ابتدا در بدخیمیهای هماتوپوئتیک و سپس در چندین نوع از تومورهای جامد شناخته شدند. این سلولها به داروهای ضد سرطان و اشعهدرمانی مقاوم هستند؛ بنابراین در پیشرفت، بازگشت و متاستاز سرطانها نقش دارند. در این نوع از سرطانها که به علت رشد و تکثیر بی رویۀ سلولهای بنیادی ایجاد میشوند، میتوان با حذف و یا القاء تمایز به آنها سرطان را درمان نمود. که به القا تمایز به این سلول ها تمایز درمانی Differentiation Therapy گفته میشود.
- تمایز درمانی چه نقشی ایفا میکند؟
در تمایز درمانی مواردی استفاده میشوند که باعث القاء تمایز به سلولهای سرطانی میگردند. این روش بر این عقیده استوار است که سلولهای سرطانی، سلولهایی میباشند که در یک وضعیت تمایز نیافته قرار گرفتهاند و به طور غیرقابل کنترل و با سرعت زیاد تکثیر میشوند. اگرچه تمایز درمانی باعث نابودی سلولهای بنیادی سرطانی نمیشود، اما رشد و تولید مثل آنها را محدود کرده و در نهایت امکان حذف سلولهای بدخیم با استفاده از درمانهای سنتی (مانند شیمی درمانی)، فراهم میشود.
در سالهای اخیر تعداد زیادی از عوامل القا کنندۀ تمایز به منظور تمایز درمانی در درمان سرطان استفاده شدهاند. اولین عامل تمایزی موثر برای تمایز درمانی، رتینوئیک اسید بوده است که منجر به تمایز انواعی از سلولهای بنیادی سرطانی میشود. در نتیجه سلولهای سرطانی به سلولهای تمایز یافتهای تبدیل میشوند که قابلیت تکثیر ندارند. در لوسمی پرومیلوسیتیک حاد، رتینوئیک اسید باعث القاء تمایز سلولهای لوسمی و بهبود 90% از بیماران با به کارگیری تمایزدرمانی شده است. همچنین رتینوئیک اسید، سرطان زایی را در انواعی از بافتها (مانند سرطانهای پوست، ریه، سینه و دهان) مهار نموده است.
- عوامل کاربردی تمایز درمانی
به نظر میرسد گلیوبلاستومای انسانی نیز توسط سلولهای بنیادی سرطانی تشکیل میشود و گسترش مییابد. در حال حاضر، القاء تمایز با پروتئینهای مورفوژنیک استخوان (BMPs) و رتینوئیک اسید به عنوان یک روش امیدبخش در حذف سلولهای شبه بنیادی و مهار رشد تومور در گلیوبلاستوما و تمایز درمانی در نظر گرفته میشود. از طرفی عملکرد غیر طبیعی برخی آنزیمهای تغییر دهندۀ کروماتین مانع تمایز برخی از انواع سلولهای سرطانی و تحریک تکثیر آنها میشوند. به عنوان مثال، به کارگیری غیرنرمال فعالیت هیستون داستیلازها باعث گسترش برخی از انواع سرطانهای انسانی میشود. مهارکنندههای هیستون داستیلازها مانند suberoylanilidehydroxamic و yalproic acid نیز به عنوان عوامل القا کنندۀ تمایز در تمایز درمانی سرطان شناخته شدهاند. عوامل ایجاد کنندۀ تمایز نسبت به روش سنتی درمان، سمیت کمتری دارند و قادرند که سلولهای شبه بنیادی را در تومورها هدف قرار دهند.
بیمارستان های ترکیه منجمله بیمارستان آنادولو از بخش های مجهز و تجهیزات پیشرفته و همچنین متخصصین حاذق در بکارگیری روش های علمی جدید، در درمان سرطان خون برخوردار است. روش های تمایز درمانی و همچنین پیوند مغز استخوان از جمله تکنیک ها و روش های لوسمی بیماران مبتلا است. شرکت مدیکال توریسم اسماسیر بیماران متقاضی برای استفاده از توانمندی های پیشرفته درمان سرطان خون را به کشور ترکیه و بیمارستان آنادولو اعزام می کند.
سرطان خون یا لوسمی یا لوکمیا گروهی از انواع سرطان است که معمولا از مغز استخوان شروع میشود و باعث شکلگیری تعداد زیادی گلبول سفید غیرطبیعی میگردد. این گلبولهای سفید خونی به صورت کامل تشکیل نشدهاند و به آنها بلاست یا سلولهای لوکمی یا سرطان خون گفته میشود.
در حالی که عامل اصلی و و اقعیِ بیماری سرطان خون ناشناخته است؛ اما در عین حال دانشمندان و پزشکان بر این باورند که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در این بیماری نقش دارند. اخیرا در دنیا این فرضیه پرطرفدار مطرح شده است که بعضی از سرطانها، بیشتر از این که بیماریای ناشی از رشد و تکثیر بی رویه سلولها باشند، بیماریای ناشی از تمایز نیافتن سلول ها هستند. به طور کلی تمایز به روندی اطلاق میشود که طی آن یک سلول نابالغ به سلول های تخصص یافته مثل پوست، مو و … تبدیل میشوند. هنگامی که سلول های سرطانی را مطالعه میکنیم، متوجه میشویم که اکثر آنها تمایزنیافتهاند و مثلا اگرچه در پوست هستند ولی نتوانستهاند به سلول تخصصی پوست تبدیل شوند.
لوسمی بر اساس نوع گویچه سفید خون که دچار تراریختگی یا ترانسژن و سرطان شده به دو دسته تقسیم میشود:
لنفوئیدی یا لنفوبلاستی:
این نوع لوسمی سلولهای لنفاوی یا لنفوسیتها را تحت تاثیر قرار میدهد که بافتهای لنفاوی را میسازند. این بافت جزء اصلی سیستم ایمنی بدن است و در قسمتهای مختلف بدن از جمله غذذ لنفاوی طحال یا لوزهها یافت میشود.
میلوئیدی یا مغز استخوانی:
این نوع لوسمی سلولهای مغز استخوان را تحت تاثیر قرار میدهند. سلولهای مغز استخوان شامل سلولهایی است که بعدا به گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و سلولهای پلاکت ساز تبدیل میشوند.
همچنین هر دو دستۀ لوسمی به دو نوع حاد و مزمن تقسیم میشوند؛ لذا چهار نوع کلی لوسمی داریم لوسمی مزمن میلوئیدی، لوسمی حاد میلوئیدی، لوسمی مزمن لنفوئیدی و لوسمی حاد لنفوئیدی.
تومورهای مغز که بطور اولیه در مغز یا دربافت های نزدیک به آن شروع می شوند عبارتند از . تومور های غشاهای پوشش دهنده مغز (مننژ)، اعصاب جمجمه، غده هیپوفیز یا غده پینه آل ایجاد می شوند.
انواع مختلفی از تومورهای اولیه مغز وجود داردکه عبارتند از:
1- گلیوم ها (Glioma) : این تومورها در مغز یا نخاع و از سلول های عصبی (نورون ها) و یا سلولهای پوششی عصبی شروع می شود و شامل آستروسیتوم ها، اپاندیوموما، گلیوبلاستوما، اولیگوآستروسیتوم ها و اولیگودندروگلیوم ها می شود
2- مننژیوما (Meningioma) : مننژیوم یک تومور است که از غشاهای مغز و نخاع (مننژ) منشاء می گیرد. اکثر مننژیوم ها در مراحل اولیه که اندازه تومور کوچک است و اثر فشاری روی بافتهای اطراف ندارند، غیرقابل تشخیص هستند . مننژیوم بعنوان یک تومور خوش خیم ، در مراحل اولیه تشخیص به خوبی با روش هایی مثل سایبر نایف و یا گامانایف کنترل می شوند.
3- نورون های صوتی(Schwannomas) : این تومورهای خوش خیم، روی عصبی که کنترل توازن و شنوایی را از گوش داخلی کنترل می کند، ایجاد می شود.
4- آدنوم های هیپوفیز( Pituitary adenoma ) این نوع تومورها ، اغلب تومورهای خوش خیم هستند که در غده هیپوفیز در مغز ایجاد می شوند. این تومورها می توانند هورمون های هیپوفیز را مثل هورمون پرولاکتین، با مقدار زیاد ترشح کنند و به این ترتیب با اثرات وسیع در سراسر بدن، سیستم بدن فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.
5- ملانو بلاستوما (Medulloblastom) : این نوع گلیوم، شایع ترین تومورهای سرطانی در کودکان است.
6- مدولابلاستوما Medulloblastoma)) : رشد اولیه این تومور بیشتر در قسمت پشتی مغز شروع شده و از طریق مایع نخاعی گسترش می یابد. شیوع این تومورها در بزرگسالان کمتر است.:
7- نوروکتودرمال (PNET ) تومورهای اولیه نوروکتودرمال (PNETs) تومورهای سرطانی هستند که در سلول های جنینی مغز شروع به رشد می کنند. آنها می توانند در هر نقطه از مغز رشد کنند.
8- کرانیوفارنژیوما ( Craniopharyngioma) : رشد این تومور در اطراف غده هیپوفیز شروع می شود. همانطور که به آرامی رشد می کند، می تواند بر غده هیپوفیز و دیگر ساختارهای مغز تاثیر بگذارد.
سازمان بهداشت جهانی به منظور نشان دادن میزان بدخیمی و یا خوش خیمی یک تومور، سیستمی را طراحی کرده است که بر اساس ویژگی های بافت شناسی تومور، آن را درجه بندی می کند.
سازمان بهداشت جهانی-درجه بندی تومور های مغز |
|||
|
انواع تومورها |
مشخصات |
درجه بندی |
آستروسیتومای پیلوسیتیک کرانیوفارنیژیوم گانگلیوسیتوما گانگلیوگلیوما
|
• حداقل بدخیم ( خوش خیم) • احتمال درمان از طریق جراحی • غیر نفوذی • بقای طولانی • رشد آهسته |
درجه بندی اول |
درجه پایین |
آستروسیتمای نفوذی پینئوسیتوما الیگودندروگلیوم خالص |
•دارای رشدی نسبتا آهسته • تا حدی نفوذی • امکان بروز مجدد اینبار به شکل درجه بالا |
درجه بندی دو |
|
آستروسیتمای آناپلاستیک اپندیمومای آناپلاستیک آناپلاستیک الیگودندروگلیوم |
• بدخیم • نفوذی • امکان رشد مجدد اینبار به شکل درجه بالا |
درجه بندی سه |
درجه بالا
|
گلیوبلاستوم مولتی فرم پینئوبلاستوما مدولو بلاستوما اپندیموبلاستوما |
• خیلی بدخیم • رشد سریع و تهاجمی • نفوذ گسترده • امکان رشد مجدد • در معرض نکروز (بافت مردگی) |
درجه بندی چهار |
آدرس : تهران ، خیابان شریعتی ، پائین تر از تقاطع بهار شیراز
پلاک ۴۱۹، طبقه سوم واحد ۱۰، کد پستی ۱۶۱۳۹۸۳۱۳۴
ایمیل : asmaseir@gmail.com , info@asmaseir.com
تلفن : ۷۷۵۱۵۰۱۳ ۲۱ ۹۸+
۷۷۵۱۵۰۹۳ ۲۱ ۹۸+
تلگرام : ۹۳۷۲۳۳۳۵۹۹ ۹۸+
--------------------------------------------